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卵巢早衰定义丨卵巢早衰检查项目丨卵巢早衰诊断标准
一一一
卵巢早衰怎么调理效果好

卵巢早衰是一种因卵巢功能减退引发的生殖系统内分泌疾病其特征为血清雌激素水平下降、促性腺激素水平升高多发生于女性初潮以后至40岁前,卵巢早衰根据不同的临床分期可界定为:卵巢早衰(Premature Ovarian Failure ,POR)、早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)、卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)。

卵巢早衰怎么检查

目前常用的卵巢功能检查包括:


1. B超监测窦卵泡数(AFC)


月经第2~5天进行经阴道超声进行窦卵泡计数(AFC),当AFC<6~8枚,提示卵巢储备减退。


2. 基础激素水平


月经第2~4天检查激素水平,血清促卵泡激素(FSH)和雌二醇水平,常被用作卵巢储备的测量。


最好连续两次检测,FSH大于12IU/L, E2大于50ng/ml,则提示卵巢储备功能下降。


3. 血AMH水平


女性的卵泡会产生一种激素叫抗苗勒氏管激素(AMH),当卵泡存货减少,质量下降时,AMH就会降低。


当AMH小于1.1ng/mL时提示卵巢功能减退,小于0.1ng/mL时提示卵巢功能衰竭。


卵巢早衰诊断标准

该病的诊断标准是指:40岁以前出现至少4个月以上闭经,并有2次或促卵泡激素FSH>40IU/L(两次检查间隔1个月以上),雌二醇<73.2pmol/L。

血清抗苗勒管激素(AMH)水平对卵巢早衰亦具有很好的预测价值。超声检测也可辅助评估:双侧卵巢窦卵泡数<6个可作为卵巢功能减退的标准。


此外,如果卵巢体积<3ml,可预测卵巢功能不良,提前出现卵巢早衰。




















卵巢早衰指标判定丨卵巢早衰造成原因丨卵巢早衰临床表现现象
一一一

卵巢早衰从哪些指标能看出来

卵巢早衰第一要看经期指标。通俗的来说就是要观察月经来临时间是不是正常,月经的量是不是有变少的情况,或者是月经期间有没有出现痛经问题等。正常的卵巢会按期排放卵子,分泌性激素,但是如果出现早衰,就会使得卵子的排放开始变得没有规律,有提前也有推迟,甚至很有可能引起绝经或者闭经。这些都是需要女性朋友自己观察的。


卵巢早衰第二要看卵泡指标。众所周知,女性想要怀孕,就必须有健康的卵子,这样才能受精长成胚胎。然而,一旦被卵巢早衰所困扰,卵子的内在充分就会受到改变,其中的卵泡指数就会大大下降。因此女人卵泡指标不达标是很难怀孕的,这也是卵巢早衰的征兆。


卵巢早衰第三要看性生活指标。卵巢是分泌雌性激素的关键所在,如果有早衰产生,那么女性的阴道就会变得干涩,女性对性生活的性趣也会降低,对性欲方面的要求不会再很强烈。这就导致在性生活中,不能够享受到性爱带来的高潮。长此以往,会加剧卵巢的早衰进程。


卵巢早衰是怎么造成的


现代社会的卵巢早衰起因多样:环境污染、心理压力、运动少、过度减肥、医源因素和自身免疫紊乱都可能是罪魁祸首。同时它也被认为是与自身免疫现象相关,有可能是病毒感染引起的机体对自身卵巢组织的免疫性卵巢炎。


凡是免疫性疾病引起的自身免疫现象,都有可能同时存在一种以上的疾病。研究发现,9~40%的卵巢早衰患者合并2种或以上其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病,如:自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、类风湿性关节炎、糖尿病等。


卵巢早衰临床表现丨卵巢早衰的现象有哪些

卵巢的功能下降会引起性激素水平的降低,进而出现一系列症状:


生殖道发生变化:卵巢早衰之后,下体就会出现一些难闻的气味,而且白带的颜色也不正常,变得发黄,在过夫妻生活的时候也会出现疼痛的现象,有的女人也会出现严重的情况,比如子宫积脓,或者子宫等生殖器官出现萎缩。

血管舒缩综合征:卵巢早衰虽然是器官上面的病变,其实在身体上也会出现明显的症状,比如每天频繁的出现眩晕、出汗以及皮肤泛红的现象,每次持续时间为数秒钟至数分钟。

皮肤暗黄:卵巢早衰还会直接反馈到脸色上面,如果发现面色暗黄,没有了往日的红润,色斑增多,以及皱纹出现在面部以及手背上,此外,其毛发还会逐渐脱落并出现白发。

月经紊乱:当卵巢功能衰退,会发生月经紊乱、皮肤干燥,而且还爱发脾气、心烦意乱,因此,女性不管到什么时候都得注意对卵巢的保养,预防卵巢早衰。

导致不孕:卵巢是生产卵子的器官,如果卵巢出现问题,就会直接影响女性的生殖,卵巢功能的下降及卵巢的萎缩会导致不孕的发生。

骨质疏松:卵巢早衰的患者大多伴有骨质疏松,表现为颈、腰、背、肩、膝盖、手臂的酸痛,骨折发生率大幅度上升。

在不同的年龄阶段卵巢早衰的症状是不一样的,一般在必经期间是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。妇女的平均自然绝经年龄为50~52岁,绝经年龄存在着种族和地区分布的差异,但其绝对值相差不大。

干细胞移植治疗卵巢早衰临床研究进展

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有治卵巢早衰的干细胞吗

2021年5月,发表在《Reproductive sciences》上的一篇综述认为,间充质干细胞(MSC)移植是治疗卵巢早衰(POF)中最有效的方法。









干细胞具有自我修复和再生的能力,最近对卵巢早衰动物模型以及人体试验的研究表明,干细胞移植治疗都可以改善卵巢结构和功能,因此干细胞移植可能是卵巢早衰的有效治疗方法。


干细胞移植治疗卵巢早衰手术的临床应用


干细胞具有自我修复和再生的能力,最近对卵巢早衰动物模型以及人体试验的研究表明,多种干细胞移植治疗都可以改善卵巢结构和功能,因此干细胞移植可能是卵巢早衰的有效治疗方法。 1)脐带间充质干细胞(UCMSC) 脐带间充质干细胞(UCMSC)是多能、非造血祖细胞,可以分化成多个细胞系。而且与其他间充质干细胞资源相比,从人脐带收集间充质干细胞的方法更快且无痛。

南京大学医学院附属鼓楼医院在脐带间充质干细胞复合胶原卵巢移植的方式治疗卵巢早衰所致的不孕症的研究结果表明:胶原/脐带间充质干细胞移植能够改善患者的卵泡活化和卵泡生长,并有助于卵巢功能的长期恢复,包括卵巢血流和雌二醇水平。而且,有2例患者在移植后成功受孕。














2)胎盘衍生干细胞(hPMSC) 人胎盘来源的间充质干细胞(hPMSC)也属于多能、非造血祖细胞,具有高度分化和增殖潜力。与其他类型的干细胞相比,人胎盘来源的间充质干细胞也很容易获得。

动物试验中,静脉注射胎盘衍生干细胞(hPMSC)的小鼠主要通过两种途径恢复卵巢内分泌功能:增加小鼠转化生长因子β(抑制炎症并有助于卵巢功能的恢复)和减少干扰素γ(抑制排卵并促进滤泡闭锁)。 3)骨髓间充质干细胞
骨髓间充质干细胞(BMSC)是一种免疫原性低的成体干细胞,与其他干细胞类似,具有增殖和多能分化潜力,并且在适当的条件下,能够分化成骨骼、软骨和脂肪细胞。具有增强内源性细胞功能和调节免疫反应方面的作用,能被用于修复组织损伤。 此外,骨髓间充质干细胞(BMSC)易于在体外分离和生长。 多项临床试验表明,患有POI的女性通过自体骨髓间充质干细胞移植疗法,升高了基线雌激素水平、改善了更年期症状甚至成功受孕。

芝加哥第100届年会 ENDO 2018公布了一项利用自体骨髓干细胞治疗年轻女性的卵巢早衰的研究结果。研究中有2名患者血清激素水平在注射干细胞后3个月开始显著增加,效应至少维持了一年,她们的更年期症状也已经被完全消除!另外,也有6名参与者的月经周期也恢复了正常。

结果显示:接受治疗的一侧卵巢相比对照侧卵巢体积有明显增大,而且患者接受干细胞治疗后也没有出现明显的副作用。

干细胞治疗卵巢早衰流程丨干细胞移植卵巢早衰机制原理

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干细胞移植治疗卵巢早衰手术的过程

卵巢早衰的干细胞移植干预流程是怎样进行?


  流程一:


  1、分泌多种细胞因子,抑制细胞凋亡以及修复受损组织细胞;干细胞、定植于受损部位并进行分化,部分补偿或替代修复其功能;

  2、 通过免疫调节作用抑制机体免疫反应,促进受损组织的自身修复;

  3、通过修复卵巢间质,防止卵巢纤维化,从而保护受损卵巢;

  4、进入卵巢后可能直达损伤部位,并分化成部分血管内皮细胞,提供营养支持;

  5、改变一部分基因的表达,并通过基因的改变达到调控卵巢功能的目的。


  流程二:


  1、完善相关的检验信息,主要包括:激素水平和B超(子宫和双附件)。

      2、干细胞、专家了解患者相关资料后,如果可以考虑干细胞移植干预,就可以预约和专家面诊。

  3、专家面诊,可以直接和专家交流,讲明干预意愿,了解整个干预过程。

  4、和专家交流后确定手术方案,预约干预。

  5、进行干细胞移植干预,主要移植途径有静脉途径、动脉介入、腹腔镜下卵巢穿刺、宫内注射等。

  6、干细胞移植干预后对患者进行随访,随访检查患者的相应指标,掌握患者的干预情况。


干细胞怎么治疗卵巢早衰丨干细胞治疗卵巢早衰机制原理


1、包括分泌多种细胞因子,抑制细胞凋亡以及修复受损组织细胞; 2、定植于受损部位并进行分化,部分补偿或替代修复其功能; 3、通过免疫调节作用抑制机体免疫反应,促进受损组织的自身修复; 4、通过修复卵巢间质,防止卵巢纤维化,从而保护受损卵巢; 5、进入卵巢后可能直达损伤部位,并分化成部分血管内皮细胞,提供营养支持;
可能改变一部分基因的表达,并通过基因的改变达到调控卵巢功能的目的。
干细胞移植治疗卵巢早衰的途径方式

1、静脉细胞输注。 2、动脉介入卵巢动脉和子宫动脉细胞注入。 3、腹腔镜下直视卵巢细胞注入。

干细胞移植治疗卵巢早衰临床研究进展

干细胞的治疗有其独特的优势,目前我国已启动6项干细胞临床研究项目。细胞来源包括各种来源的间充质干细胞、羊膜上皮细胞和胚胎干细胞。
















干细胞治疗卵巢早衰相关问题

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Q1:目前国内干细胞疗法在卵巢早衰方面都有哪些临床研究备案项目
卵巢功能不全:人胚胎干细胞来源间充质样细胞治疗原发性卵巢功能不全的临床耐受性研究——郑州大学第一附属医院 卵巢功能不全:究脐带间充质干细胞治疗早发性卵量功能不全的安全性和初步有效性研究——广州医科大学附属第三医院 卵巢功能不全:人羊膜间充质干细胞改善卵巢功能减退女性生音结局的临床研究——江苏省人民医院 卵巢功能不全:人羊膜上皮干细胞移植治疗卵巢早衰的临床研究——中国福利会国际和平妇幼保健院 卵巢功能不全:卵里早衰合并不孕症患者脐带间充质干细胞移植干预的临床研究——南京大学医学院附属鼓楼医院 卵巢功能不全:脐带间充质干细胞治疗早发性卵巢功能不全的临床研究——南京大学医学院附属鼓楼医院
Q2:国内干细胞治疗卵巢早衰成功案例
《广州日报》2017年7月5日报道,2016年8月,广州医科大学附属第三医院生殖医学中心与中国科学院联合发起一项脐带间充质干细胞治疗卵巢早衰的临床研究报道发稿时已实施干细胞术58人次,术后4个月内的排卵率达32%。 四川卵巢早衰患者杨女士,参加四川省卫计委批准立项的“脐带间充质干细胞治疗卵巢早衰”临床试验后,于2017年7月产下一个6斤多的健康男婴。 34岁的方女士,此前因卵巢早衰一直没能怀孕。南京鼓楼医院的专家们利用干细胞再生医学技术,逐渐帮助她改善卵巢血流,修复卵巢功能。之后方女士自然受孕成功,并于今年1月产下一个约6斤重的健康男婴。
Q3:干细胞治疗卵巢早衰疗法安全吗?

干细胞治疗卵巢早衰疗法安全吗?而使用干细胞治疗卵巢早衰主要是将干细胞输入患者的血管之后,然后移植到卵巢组织内,接下来就会利用干细胞的更新、分化的功能来促进新的卵巢细胞生成,而新的卵巢细胞活力四射,能够慢慢产生雌激素分泌,因此卵巢早衰的症状就可以通过干细胞移植来获得了显著的治疗效果。


当然了也有很多女性担心干细胞治疗卵巢早衰的效果不好,但是目前来说干细胞的治疗越来越普遍,甚至很多难以治好的疾病在干细胞的应用下都得到了显著的治疗效果。另外干细胞的治疗安全无毒副作用,因此治疗卵巢早衰毫无疑问效果是非常好的。

Q4: 干细胞移植治疗卵巢早衰需要多少费用?


1、受病情及患者的影响。


卵巢早衰的干细胞移植治疗与患者的年龄、病情严重程度、是否有保存生育能力的需要及患者主观愿望等原因有关,根据不同的情况会采用不同的干细胞治疗方案,


那么费用就会有差异。


2、受医院及具体治疗方式选择的影响。


卵巢早衰的干细胞移植治疗费用,跟患者所选择的医院也有关系,不同的医院收费标准也会有所差别,比如三甲医院会比普通医院的收费高些。另外治疗方法也要

根据患者的病情来定,治疗方式不同、医院不同,价格会自然也 不会一样,患者需要综合起来考虑。



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