干细胞治疗修复糖尿病的10问10答

内容来自：丁院士讲细胞

据相关数据统计，每2个中国成年人就有1个糖尿病前期患者，10个中国成年人里就有1个糖尿病人。糖尿病正在成为现代人最大的健康挑战之一。且随着患病率的逐年攀升，糖尿病也已经成为继心血管病、肿瘤之后威胁人类健康的第三大疾病。

随着医学科技的研究发展，我国干细胞领域发展如火如荼，且运用广泛，糖尿病治疗作为其运用方向之一，得到了极大的关注，其主要涉及Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病以及糖尿病血管病变、神经病变、糖尿病足等并发症的治疗。

那么，对大众而言，干细胞如何治疗糖尿病？干细胞治疗糖尿病的原理又是什么？四川大学教授丁显平汇总了10个常见问题今天与大家分享一下。

目录

①干细胞干预修复糖尿病的原理是什么？

②用干细胞干预修复糖尿病之前，需要做哪些检查？

③用干细胞干预修复适合哪类糖尿病？

④主要用哪种干细胞干预修复糖尿病？

⑤使用干细胞相较于常规治疗手段优势在哪？

⑥干细胞干预修复糖尿病有副作用吗？

⑦干细胞干预修复糖尿病的禁忌人群有哪些？

⑧诊疗流程是什么？

⑨干细胞干预修复糖尿病的效果怎么样？

⑩可以与其他治疗方式一起使用吗？

干细胞是一类具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞或组织器官，医学界称其为"万用细胞"。

干细胞之所以对糖尿病起到很好的干预修复作用，首先是因为干细胞的多项分化能力，可以通过诱导分化成为胰岛β细胞。

胰岛β细胞能增加葡萄糖的穿膜转运，促进葡萄糖在细胞内氧化或糖原合成，降低血糖。

通过回输干细胞增加胰岛β细胞，即可有效调节血糖水平、胰岛素水平、改善胰岛功能和受控的胰岛素抵抗。

除此之外，干细胞的“归巢”效应让其进一步迁移到损伤部位，修复损伤的部位的同时，还可以分泌生长/生物活性因子，潜在影响局部以及全身生理过程，让肌体由内而外焕发生机。

▲干细胞干预修复糖尿病

• 糖尿病相关指标检查，包括但不限于：空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验、C肽测定、胰岛自身抗体检测。

• 另外还有血脂和血压检测、以及肝功能、肾功能、传染病等基础检查。

  
  

• 如果有并发症，也需要检查相关的指标，如糖尿病眼、糖尿病心脏、糖尿病肾病等微动脉损害检查。

  
  

• 以上这些检查三个月之内都无需重复再做，超过三个月，需要再根据专家评估后进行检查。

3、用干细胞干预修复适合治疗哪类糖尿病？

目前，干细胞干预修复主要涉及Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病以及糖尿病血管病变、神经病变、糖尿病足等并发症的治疗。

• 关于Ⅰ型糖尿病：

• Ⅰ型糖尿病是由T细胞介导的自身免疫反应，进而导致胰岛细胞的缺乏。研究表明：干细胞具有免疫调节作用。
  
  

• 利用干细胞的免疫调节作用，纠正Ⅰ型糖尿病的自身免疫，目前在临床应用，并取得了显著的疗效。

▲2021年7月，国际知名期刊《Nature》上的一篇题为“干细胞如何修复难治性Ⅰ型糖尿病”重磅研究进展

• 关于Ⅱ型糖尿病：

• Ⅱ型糖尿病的发生与外周组织中胰岛素受体的敏感性显著下降有密切关系，导致组织细胞对血糖利用的下降，最终表现为临床常见的血糖水平的显著升高。
  
  

• 干细胞移植可以促进胰岛β细胞的再生，保护内源性胰岛β细胞免遭凋亡，并改善外周组织的胰岛素抵抗，降低血糖和糖尿病副反应的风险。

  
  

▲国内解放军总医院在国际期刊《Stem Cells Research&Therapy》上发布了间充质干细胞治疗2型糖尿病II期临床研究结果。

4、主要用哪种干细胞干预修复糖尿病？

迄今为止，MSCs（间充质干细胞）是临床试验中研究主要的细胞群。

MSCs的治疗能力基于其易于分离、分化成多种细胞类型的能力、低免疫原性、丰富的来源、最小的伦理问题，以及最值得注意的是，它们释放的生物因子可以缓解受损组织。

一项临床前研究的结果表明，MSCs除了归巢到受伤部位之外，还可以作为一种有效的远距离免疫调节剂，这些优势都是其他细胞群无法比拟的。

5、使用干细胞干预修复糖尿病相较于常规治疗优势在哪？

我国目前临床的治疗糖尿病的传统方式主要为：注射外源性胰岛素、吃降血糖的药物、胰腺移植等。

其中外源性胰岛素只能勉强解决血糖波动，胰腺移植还会因为器官来源、免疫排斥等原因未能得到推广。

采用干细胞干预修复能解决以上问题，并有5大优势：

• 来源方便，可从多种组织中获取；

• 易于分离培养和纯化；

• 功能强大，在不同的理化环境下均适应

• 可塑性好，无免疫排斥问题；

• 技术操作简单，疗效显著。
  

6、干细胞干预修复糖尿病有副作用吗？

干细胞干预修复糖尿病更安全，无副作用。

干细胞的低免疫原性，能使其避免产生排斥反应；除此之外，因为干细胞来源充足，治疗范围相较于普通治疗方式更为广阔。

7、干细胞干预修复糖尿病禁忌人群有哪些？

• 晚期恶性肿瘤患者尤其是脑肿瘤。

  
  

• 休克或全身衰竭生命体征不正常（欲做疾病纠正）及不配合检查者。

  
  

• 合并心、肺、肝、肾（多器官功能障碍综合症）等重要脏器功能障碍者。

  
  

• 凝血功能障碍者。

  
  

• 局部严重感染及以上的患者。

  
  

• 血清学检查(如艾滋病、乙肝、梅毒等)显阳性的患者。

  
  

• 高度过敏体质或有严重过敏史者

• 神经系统疾病或尚未明确诊断者。

8、干细胞干预修复糖尿病诊疗流程是什么？

• 考虑干细胞干预修复糖尿病，首先需要预约专业正规的细胞专家面诊。

  
  

• 面诊时带齐患者检测资料，讲明干预意愿，了解整个干预过程。

  
  

• 和专家交流后确定手术方案，预约干预。

  
  

• 进行干细胞移植干预，主要途径有静脉输注和靶向注射。

  
  

• 回输后配合医生的随访，随访检查患者的相应指标，掌握患者的干预情况。
  
  

• 另外，回输后秉承“6不1多1尽早”的原则。不抽烟、不喝酒、不泡温泉蒸桑拿、不吃辛辣油腻有刺激性食物、不剧烈运动、不吃海鲜。“1多”是要坚持多喝水，“1尽早”则是要尽早休息，这一切的注意事项都是为了给干细胞提供一个更适宜的生长环境以达到更好的修复效果。

9、干细胞干预修复糖尿病效果怎么样？

当前对于干细胞干预修复糖尿病，临床研究结果均显示：患者进行干细胞移植后，胰岛素用量持续减少，胰岛β细胞功能显著改善。

因为治疗从病根入手，同时避免药物治疗或手术治疗带给身体机能的损伤，同时调节亚健康状态。因此，治疗效果不仅能治病，也会提升全体机能。

10、干细胞可干预哪些糖尿并发症？

糖尿病是人们健康的“隐形杀手”。患了糖尿病，通常没有太多不适，但身体各个组织器官却在不断经受腐蚀。因此，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。

近年来，科学家发现间充质干细胞由于具有多向分化潜能，可以旁分泌血管生成因子、各种细胞因子和免疫调节物质等特性，可以很好地控制血糖，通过全身效应改善微血管并发症。

近日，《Stem Cell Research & Therapy》（影响因子：6.832）刊载的一则研究证实：间充质干细胞（MSCs）不但能降低血糖，还可以通过MAPK/ERK信号介导的旁分泌机制保护血管内皮免受糖尿病损伤。在治疗糖尿病血管并发症上有着巨大潜力。

间充质干细胞（MSCs）不但能降低血糖，还可以通过MAPK/ERK信号介导的旁分泌机制保护血管内皮免受糖尿病损伤。在治疗糖尿病血管并发症上有着巨大潜力。

此外，间充质干细胞对于糖尿病并发症，干细胞的治疗同样效果惊人，包括了糖尿病心肌病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病ED等。糖尿病并发症通常是由于高血糖导致血管病变、微循环不良和组织坏死等。

间充质干细胞可以通过分泌血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF-1)和肝细胞生长因子(HGF)等多种生长因子来促进血管生成和肌生成，因此有助于血管组织的再生，微循环的改善，从而治疗糖尿病并发症。

结 语

干细胞技术被认为是未来攻克糖尿病、治愈糖尿病最有前景的方向之一。2021年5月，Mass General Brigham 把“干细胞疗法治疗糖尿病”的技术评为“颠覆性技术”Top12！

随着研究的不断深入和临床技术的不断成熟，相信干细胞治疗糖尿病的光明前景会被更加广泛的证实，并为饱受糖尿病折磨的病人带来重生。