什么是脊髓损伤？

脊髓损伤是指外部创伤造成的脊髓灰质和白质受损，神经通路中断；继发脊髓损伤是指创伤引起了局部一系列生化改变，使组织缺血、缺氧，膜脂质过氧化，最终导致脊髓细胞死亡、退变、上行下行纤维传导中断。脊髓损伤将引起损伤段以下永久性感觉、运动和括约肌功能丧失。脊髓损伤在世界上总发生率20-40人/每百万人/年，每年新增病例约1万人，损伤时平均年龄为31.7岁，约有病人230,000人。

脊髓损伤后常见的症状有哪些呢？

感觉障碍：患者主要表现为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。

运动障碍：在脊髓休克期，脊髓损伤节段以下患者表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，贬反射亢进rg现骸阵孪和踩阵孪及病理反射。

包括约肌功能障碍：脊髓休克期患者表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在能髓平面以上，可形成自动反射膀肮，残余尿少于100m1，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部脊髓或脊神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液，大便也同样出现便秘和失禁。

干细胞治疗脊髓损伤机制

随着生命科学的发展，让人们看到了治愈脊髓损伤的希望，干细胞具有多种分化潜能、自我更新能力和高度增殖能力的生物学特性为脊髓损伤的治疗带来新的希望。

其中间充质干细胞因为来源丰富、免疫原性低，体外培养而不丧失任何功能，成为组织修复和再生的希望备受关注。

间充质干细胞在适宜的条件下能分化为神经元及神经胶质细胞，还可分泌多种神经营养因子，如神经生长因子 、脑源性神经营养因子、胶质细胞源性神经营养因子，促进脊髓损伤后神经细胞修复并产生功能，改善患者运动功能。

研究显示干细胞可分化产生神经元和胶质细胞，分泌多种神经营养因子，促进轴突再生，使神经纤维形成新的髓鞘, 保持神经纤维功能的完整性。

干细胞通过各种途径参与中枢神经系统的神经细胞修复与再生，为患有脊髓损伤等难治性疾病的患者带来康复的希望。

国内相关临床研究

目前，传统的药物、手术及康复治疗均没有完全改善脊髓损伤的临床疗效，而干细胞治疗给众多脊髓损伤患者及其家属带来希望。

接下来，小编就给大家介绍这一种创新、有效的治疗脊髓损伤的方法。

这篇临床研究报告题目为《脐带间充质干细胞移植治疗急性脊髓损伤的临床价值》，该文章刊登在《中国脊柱脊髓杂志》上，作者为郑州人民医院骨二科的张陆等人。

在本次临床试验中，研究者将50例急性脊髓损伤患者（急性脊髓损伤简称ASCI，该50例患者于2017年1月到2018年1月入院）作为研究组，另外同期的50例ASCI患者作为对照组。在试验开始前，所有患者在受伤后72h内进行减压内固定术。

试验方法如下：

对照组：给与抗炎、脱水、抗感染及神经营养等常规治疗；

研究组：在对照组的基础上，采用腰穿鞘内注射脐带间充质干细胞。比较治疗前及治疗后3、6、12个月两组的功能指标恢复情况。

试验结果：

论文“表Ⅱ”：治疗前后两组ASIA分级的比较

研究报告的“表Ⅱ”可看出：对照组和研究组的ASIA等级改善率均呈不断增高趋势，在治疗后3、6、12个月，研究组的ASIA等级改善率明显高于对照组（P＜0.05，具统计学意义）

小编解释

ASIA评分包括运动评分与感觉评分。

感觉评分：通过轻触驱赶及四肢的皮肤感觉来进行评分，感觉正常时单侧计分56分，双侧计分112分，全身最高计分224分。

运动评分：采用手法肌力检查10个肌节的关键肌进行运动评分，单侧最高计分50分，双侧计分200分。

评分标准所得计分越高，表示功能恢复越好。

论文“表Ⅲ”：治疗前后两组ASIA、Botsford、FIM评分的比较

研究报告的“表Ⅲ”可看出：

治疗前：两组的ASIA运动评分、ASIA感觉评分、Botsford评分及SCIM-Ⅲ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；

治疗后：两组的ASIA运动评分、ASIA感觉评分、Botsford评分及SCIM-Ⅲ评分均呈不断增高趋势（P<0.05）；

治疗3、6、12个月：研究组的ASIA运动评分、ASIA感觉评分、Botsford评分及SCIM-Ⅲ评分均明显高于对照组（P<0.05）。

Botsford 评分：包括感觉（10分）、直肠功能（10分）、膀胱功能（10分）这三项内容，总计25分。评分标准所得计分越高，表示功能恢复越好。

SCIM-Ⅲ评分：为“脊髓损伤独立量表Ⅲ”的简称，有自理能力（0-20分）、呼吸和括约肌检查（0-40分）、活动（0-40分）这3个领域，总计17个评估项目，总分为100分。评分标准所得计分越高，表示功能恢复越好。

国外相关临床研究

2018年5月，国际知名杂志《Cell Stem Cell》刊登了一篇关于干细胞治疗脊髓损伤的研究成果，题为《人类首次用神经干细胞移植治疗第一阶段的慢性脊髓损伤》。

该试验用神经干细胞为4位已经发生了1-2年的慢性脊髓损伤患者进行移植治疗。6次治疗后，其中3位受试者的疾病症状得到明显改善，并且未发生并发症等意外。

一个多世纪来人们先后试用手术吻合、手术减压、神经移植、大网膜移植、药物治疗、局部冷冻、物理康复、及应用酶制剂来抑制和消除结缔组织瘢痕等多种方法治疗脊髓损伤，虽然这些方法在不同程度上缓解脊髓损伤病理改变，但后果仍不可避免地造成病人截瘫。因此，脊髓损伤的预防、治疗和康复是当今医学界一大难题。

干细胞治疗脊髓损伤机制

随着生命科学的发展，让人们看到了治愈脊髓损伤的希望，干细胞具有多种分化潜能、自我更新能力和高度增殖能力的生物学特性为脊髓损伤的治疗带来新的希望。

其中间充质干细胞因为来源丰富、免疫原性低，体外培养而不丧失任何功能，成为组织修复和再生的希望备受关注。

间充质干细胞在适宜的条件下能分化为神经元及神经胶质细胞，还可分泌多种神经营养因子，如神经生长因子 、脑源性神经营养因子、胶质细胞源性神经营养因子，促进脊髓损伤后神经细胞修复并产生功能，改善患者运动功能。

研究显示干细胞可分化产生神经元和胶质细胞，分泌多种神经营养因子，促进轴突再生，使神经纤维形成新的髓鞘, 保持神经纤维功能的完整性。

干细胞通过各种途径参与中枢神经系统的神经细胞修复与再生，为患有脊髓损伤等难治性疾病的患者带来康复的希望。