干细胞治疗高血压及并发症临床研究进展

中国成年人中高血压患病率高达33.5%，每3名成人中就有1名高血压患者，据此估计出的高血压患者总人数达3.3亿之多，比整个美国的人口还多！

高血压作为一种世界性的常见病、多发病，已严重威胁人类健康，防治高血压刻不容缓！正确认识高血压是防治的第一步，但人们对这种疾病还普遍缺乏清醒的认识，下面我们就来认识一下高血压吧。

不可忽视的“沉默杀手”——高血压

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

高血压怎么形成的？

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压主要是因为先天性遗传基因以及其他致病性增压因素相互作用引起的，包括高盐高钠的饮食、超重肥胖、饮酒、缺乏运动等等！继发性高血压则是因为其他疾病引起的。

高血压的并发症

高血压本身并不可怕，可怕的是高血压的各种并发症。高血压初期不会有明显症状，但其实身体里的血管、心脏和肾脏等器官已慢慢遭受损害，一旦引起冠心病、脑溢血、中风等严重的并发症，身体可能瞬间“垮掉”，让人防不胜防。所以高血压也被称为“沉默的杀手”。

高血压的并发症较多，且大多发病急骤，病情凶险，若不及时有效降压可大大增加心脑血管病的发生率和死亡率。在高血压中的各种并发症中，尤以心、脑、肾的损害最为显著。

①高血压心脏病：高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病，可伴发心律失常、心力衰竭。

②冠心病：长期的高血压可促进冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死儿引起冠心病。

③高血压脑病：由于血压过高突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现为头痛、呕吐、意识障碍、甚至昏迷及抽搐。

④脑血管病：包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血。

⑤高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升所致。临床表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。

⑥慢性肾功能衰竭：高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环，一方面高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。

高血压传统治疗方式

一般治疗：减轻并控制体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、增加运动、戒烟、限制饮酒，减轻精神压力、保持心理平衡，以调节中枢神经功能絮乱。

药物治疗：常见药物利尿药、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。因为药物种类繁多，不同机体对不同药物的适用性差异也较大，患者常处于“尝试新药→药效不佳→再尝试新药”的恶性循环中，不仅耽误了宝贵的治疗时间，同时也加重了药物对肝肾功能的损伤，长时间使用机体也会产生耐药性，使治疗效果下降。

干细胞治疗，让高血压不再可怕

干细胞具有多向分化潜能，在一定条件下可以分化为血管内皮细胞和心肌细胞，对心脏和血管功能进行修复，软化血管，增加血管弹性，有效增加高血压的治愈率；干细胞还能分化为肝脏细胞、肾脏细胞等其他功能细胞，改善高血压患者的身体，减少并发症。

案例：干细胞治疗高血压并发症

1、脑卒中（中风）

2014年，江西省人民医院神经内科针对49例急性脑卒中患者（脑出血16例，脑梗死33例）的研究结果发布。这项研究采用的是鞘内注射自体间充质干细胞的方式，每周1次，共治疗2次，并进行追踪检测。结果显示，移植后1、6、12个月，患者NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分显著降低，FMA运动功能）和MBI（生活能力）评分显著升高，移植12个月后复查头颅MRI和肿瘤标志物，结果均未见异常。

2017年，香港中文大学发布自体间充质干细胞静脉移植治疗慢性脑卒中的研究结果。在这项研究中，患者被分为两组，分别接受间充质干细胞移植治疗和普通治疗（对照组），对患者治疗前以及治疗后第12、16、24、36和60周进行追踪检测，随访一年后结果显示，干细胞移植是安全的，且有改善慢性脑卒中患者的神经功能恢复的作用。

2020年，根据国家药品监督管理局药品审评中心的数据，针对缺血性脑卒中的一款干细胞新药申请获得临床试验默示许可（受理号JXSL1900126），药品名称为“缺血耐受人同种异体骨髓间充质干细胞”。

2、心力衰竭（心衰）

心衰是指各种心脏病发展到终末期的临床综合症状，也是心血管疾病中导致死亡的主要原因，号称心血管领域的“头号杀手”。一项利用间充质干细胞治疗心衰的技术已启动国际多中心三期临床试验。间充质干细胞可分化成心肌前体细胞，实现心肌细胞再生，从而达到治疗心衰的目的。（北京卫视报道）

2018年8月，《循环研究》杂志（Circulation Research）在线公布了干细胞疗法CardiAMP治疗心力衰竭的III期临床试验结果——队列研究中前10名患者的治疗结果令人满意。这是首次公布干细胞治疗心力衰竭关键性试验的结果数据。

治疗组患者的六分钟步行距离有所改善，相对改善率为20.5%；心脏功能分级改善——40%患者的心功能分级改善了1个级别；与基线值相比，六个月时MLHFQ（明尼苏达心力衰竭生活治疗问卷）评分呈正趋势，相对改善了31%，这比II期临床试验的改善程度要更大。

3、脑出血

中国人民解放军第 303 医院神经外科进行了手术联合自体间充质干细胞治疗高血压脑出血临床试验，在40例高血压脑出血患者中，治疗1个月后，观察组总有效率( 95.0%，显效30例，有效8例，无效2例) 明显高于对照组(75. 0%，显效10例、有效20例、无效10例) ( P＜0. 05) 。术后随访6个月，观察组语言、肌张力和肌力改善情况明显好于对照组(语言25vs13例，肌张力20vs12例，肌力23 vs10例) (均P＜0. 05) 。

干细胞治疗高血压机制原理

新生血管内皮细胞,恢复血管功能‍

干细胞可以分化诱导为血管内皮细胞，恢复血管的功能。新生的血管内皮细胞还可以分泌多种活性物质，从而抑制动脉粥样硬化的产生和抗血栓的作用。

新生心肌细胞,恢复心脏功能‍

干细胞可以在心脏心肌缺血或功能缺陷时，分化新生工作型心肌细胞、传导型心肌细胞和分泌型心肌细胞，恢复心脏的各项生理功能。对心力衰竭、心率失常、心肌疾病、冠心病等疾病都有很好的效果。

新生健康功能细胞,恢复组织、器官生理功能

干细胞可以分化如肝脏细胞、肾脏细胞、胰腺细胞等，全面修复高血压患者的身体器官。干细胞新生的各种年轻健康的功能细胞可以替换掉体内衰老病变的细胞，恢复人体各个组织、器官的正常结构和生理功能。对由高血压引起的各种并发症如心力衰竭、肾功能不全等有很好的改善。