干细胞疗法治疗糖尿病临床研究进展

世界卫生组织（WHO）发出警告，我国约有1 .1亿名糖尿病 患者，约占中国成年人总数的1/10 ，应当减少不健康饮食和缺乏运动等生活方式中的危险因素，预计该数将在2040年增至1.5亿人。糖尿病等非传染性疾病是中国首要的健康威胁，糖尿病和糖尿病并发症每年导致近100万人死亡；其中近40％的死亡为过早死亡，过早死亡即年龄在70岁以下人口的死亡。

1、多饮、多尿、多食和消瘦。严重高血糖时出现典型的三多 一少症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时三多一少症状更为明显。

2、疲乏无力，肥胖。多见于2型糖尿病，2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下 降。

糖尿病的检查方法有：

3、血糖：是诊断糖尿病的唯一标准，有明显三多一少症状者，只要 一次异常血糖值即可诊断，无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值，可疑者需做75g葡萄 糖耐量试验。

4、尿糖：常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性，肾 糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

5、尿酮体：酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

6、糖基化血红蛋白（HbA1c）：是葡萄糖与血红蛋白非 酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平， 是判断血糖控制状态最有价值的指标。

7、糖化血清蛋白：是血糖与血清白蛋白非酶促反应 结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

8、血清胰岛素和C肽水平：反映胰岛β细胞 的储备功能，2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能 逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。9、血脂：糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤 为明显，表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇 水平降低。

10、免疫指标：胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD） 抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大，在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病 的意义。

11、尿白蛋白排泄量：放免或酶联方法可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾 病尿白蛋白轻度升高。

糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢 性损害、功能障碍。

1、遗传因素：1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质 性，糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗 传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点 多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受 体基因、葡萄糖激酶基因和线粒体基因等。

2、环境因素：进食过多，体力活动减少导致的肥 胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿 病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自 身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

糖尿病患者的教育、自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。

1、糖尿病患者的教育：要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿 病，控制好糖尿病对健康的益处，根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2、 自我监测血糖：随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降 血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖，血糖不稳定时要监测8 次，强化治疗时空腹血糖应控制在7 .2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L， HbA1c小于7％，2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

3、药物治疗、胰岛素治疗、运动治疗和饮食治疗等方面

但是现有技术中的这些治疗方法 不是对身体副作用较大，就是治疗效果不理想，所以现针对糖尿病患者需研制出一种新型 的治疗方法，用于改善糖尿病患者的生活质量。

干细胞被证实能够促进β细胞的再生，并可安全替换丧失功能的胰岛β细胞，所以使用干细胞疗法能够很好的控制血糖，通过多组临床实验及长期研究得出，干细胞疗法能够显著降低糖尿病患者的空腹血糖FPG与HbA1c。使用干细胞疗法能够真正提高糖尿病患者的生活质量。

截止2020年2月，在美国研究院的最大临床试验注册库注册的有关干细胞治疗糖尿病的临床研究项目有211项。涉及到的干细胞主要有：间充质干细胞、胚胎干细胞、诱导多能干细胞等。

近年来，间充质干细胞以其易制备、高活性以及突出的免疫调节功能受到了越来越多的关注。间充质干细胞也被证实在糖尿病的治疗中发挥降糖及改善胰岛素抵抗的作用。

在国内，2015年，国内的研究者对6例2型糖尿病病人进行了间充质干细胞移植，并开展了至少24个月的随访。经过治疗后，6例病人的空腹血糖和餐后2h血糖水平均变得相对稳定，且在整个治疗过程中均未发生任何即发或迟发性不良反应。

在国外，2009年印度研究团队发表了使用骨髓间充质干细胞治疗2型糖尿病的试验结果。对10例2型糖尿病患者接受骨髓间充质干细胞治疗，经过治疗后，7例患者外源性胰岛素用量减少了75%（其中3例停用外源性胰岛素）。

2014年，该研究者再次对11例2型糖尿病骨髓间充质干细胞治疗，其中9例胰岛素减量50%，胰岛素用量平均减少了66.7%（对照组减少32.1%）。

2015年，瑞典团队将20名新确诊的成年1型糖尿病患者随机分为两组，分别作为间充质干细胞治疗组给予自体间充质干细胞移植加胰岛素治疗，而对照组只给予胰岛素治疗，跟踪研究一年进行混合餐糖耐量实验，发现对照组血浆C肽水平明显下降，而治疗组未出现下降，甚至有上升，且研究期间间充质干细胞治疗组未出现明显的副作用。

随着各研究的展开，越来越多的科学研究皆证实了干细胞疗法治疗糖尿病的有效性，干细胞疗法可够给糖尿病患者带来更多便利。