2021年5月17日

是第17个世界高血压日

今年的主题是

“控制血压，稳住幸福”

高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管病，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素，被称为影响人类健康的“无形杀手”。它涉及到的面很广，危害严重，它不仅仅是一个健康医学问题，也对社会产生重大的影响。

脑出血是一种常见疾病，指原发性非外伤性脑实质内出血。 而高血压脑出血患病率高，50~80／10万／年人口，高血压脑出血后遗症病例35~50／10万／年人口。 高血压脑出血的病因和蛛网膜下腔出血的病因相似，其中以动脉瘤、动脉粥样硬化和脑血管畸形最常见。

背景：在多年来， 国内外对高血压脑出血后遗症的治疗一直是针灸、康复、高压氧等治疗，但恢复不理想。 实验证明神经干细胞移植能够促进脑出血后神经功能的恢复，其中碱性成纤维细胞生长因子和表皮细胞生长因子可直接诱导骨髓间充质干细胞向神经干细胞转化。

间充质干细胞移植治疗：高血压脑出血后遗症在理论基础得到普遍认可，干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，具有自我更新和分化潜能及再生各种组织器官的潜在功能。

目的：探讨干细胞立体定向脑内移植治疗高血压脑出血后遗症的效果 。

方法：高血压脑出血后遗症患者40例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各20例，对照组给予传统治疗，治疗组应用干细胞立体定向脑内移植治疗。

观察指标

疗效对比：治疗后1个月进行总体疗效的评价，

显效：日常生活能够基本自理；

有效：日常生活需要帮助；

无效：日常生活需要明显依赖。

所有患者随访6个月，以美国国立卫生院神经功能缺损评分及基本日常生活活动能力评分作为进行评价。

结果

总体疗效对比：治疗后1个月经过观察，治疗组与对照组的有效率分别为35.0％和5.0％，２组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

相关评分对比：治疗后随访6个月，治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组，而基本日常生活活动能力评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（ Ｐ＜0.05） ，见表２。

随访６个月，治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组，而基本日常生活活动能力评分明显高于对照组（Ｐ ＜0.05）。

讨论

怎样才算是血压高呢？

1.在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

2.家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压，建议就诊。

间充质干细胞移植治疗脑出血高血压机制

通过体外移植或体内神经干细胞激活，分化为神经元和胶质细胞，与已经存在的细胞结构整合在一起。通过对生长因子和细胞因子的研究，诱导自身的干细胞分化进行神经自我修复。可广泛应用于脑外伤、脑血管病后脑功能损伤、脑瘤及其他疾病的治疗，干细胞移植治疗由于其直接替代作用，促进轴突的再生和髓鞘的形成，细胞连接作用使移植的干细胞与再生轴突形成缝隙连接和紧密连接，直接与其进行信息传递和物质交换，进而促进中枢神经系统损伤后神经传导速度和功能恢复，从而有效治疗高血压脑出血后遗症。

综上所述

现代再生医学表明：干细胞移植对治疗高血压以及其并发症都有较好的疗效。移植干细胞分化产生不同调节机制中的各种功能细胞，替换异常的功能细胞，恢复其正常的调节功能，从而从根本上改善和治疗高血压。