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神经干细胞移植在治疗脑卒中的临床研究及应用

发表时间:2021-12-21 17:22作者:杭吉干细胞科技

脑卒中在医学中被称为中风,是一种临床上突发的脑部血液循环障碍性疾病,它包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

最常见的是缺血性中风,约80%的中风属于这种类型。缺血性脑卒中由脑血流阻断而引起,阻断的原因可以分为脑血管异常狭窄以及脑血管被血栓等堵塞。

另外20%左右的中风是出血性中风,常见于高血压病人,血压急剧升高,血管破裂,除了偏瘫、言语障碍,常伴随头痛、恶心、呕吐症状。

全球每五秒钟就会发生1 例脑卒中,我国每年发生脑卒中人数超过200万,且逐年上升。



脑卒中患者脑组织在短时间内缺血缺氧并坏死(或内血管破裂引起出血),导致神经元减少,轴突连接中断,局部产生活性氧自由基,影响脑组织损伤的自我修复,丧失局部脑功能和神经组织。





传统医疗分为药物和非药物,主要采用静脉或动脉的溶栓,以及中医理疗,包括针刺、推拿等。

脑卒中溶栓疗法时间窗短,且大多数患者无法取得良好的治疗效果,因此预防与预后均特别重要。目前对于其治疗目的是改善脑部血液循环,增加缺血区的半暗带区的血流及氧的供应,控制脑水肿,防治并发症。

近年来随着干细胞技术和再生医学研究的发展,越来越多的文献报道称,利用神经干细胞能够有效修复损伤的神经组织。

神经干细胞( NSCs) 是指存在于中枢神经系统中的一种多能性干细胞,它能够特异性的分化为多种脑细胞类型,如神经元( Neuron) 、星形胶质细胞( Astrocytes) 以及少突胶质细胞( Ogliodendro-cyte) 等,能够自我复制,增值产生更多神经干细胞,并且还有一定的迁移能力( Migration) 。

研究发现,神经干细胞( NSCs) 在疾病、损伤等情况下可被激活,增殖、迁移、分化,并替代损伤的神经细胞,对脑卒中、帕金森、阿尔兹海默症、脊髓损伤等疾病的恢复中起着重要作用。

由于神经干细胞特性所发挥的巨大潜力,人们已经从临床前模型的研究发展到了临床试验,并且取得了很好的效果。因此,神经干细胞有可能成为脑卒中后细胞替代治疗新的治疗途径,为疾病患者带来了希望。

神经干细胞移植治疗脑卒中的特性

神经干细胞的免疫调节:神经干细胞的免疫调节机制很可能是通过所谓的“旁观者效应”来实现的,即神经干细胞释放神经营养因子,如胶质源性神经营养因子( GDNF) 神经生长因子( NGF) 和脑源性神经因子( BDNF) ,均已被证实能抑制炎症。

神经干细胞的可塑性与重组:最近的临床前动物模型中已证实,脑卒中后NSCs移植可增强突触重组,在最近的一项研究中显示,在小鼠的脑实质内移植NSCs可使突触产生标志突触素和增加轴突生长锥蛋白GAP-43在脑内的表达,且部分表达于移植细胞本身。

神经干细胞介导血管生成:动物的研究表明,移植的NSCs能增加半暗带区域的内皮细胞增殖、微血管密度和血管生成受体表达。血管的新生主要由VEGF信号的介导调节,除了内皮细胞分泌外,神经干细胞也可分泌从而促进血管的生成。

神经干细胞用于细胞替代治疗:NSCs介导的营养因子信号传导可保护和促进脑中风后组织的恢复,而NSCs本身也可以进行细胞替代治疗。

临床研究

目的:观察神经干细胞移植治疗缺血性脑卒中的临床疗效。

方法:选取86例缺血性脑卒中患者,随机分为常规治疗组与原位移植组,各43例。观察两组治疗过程中的不良反应,对两组发病10d及3个月后的CT片进行ASPCTS评分及NIHSS评分。

结果:两组均无严重不良反应出现。治疗后观察组与对照组NIHSS评分均明显降低(P<0.05),ASPCTS评分明显升高(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),ASPCTS评分观察组明显高于对照组(P<0.05)。

结论:神经干细胞移植能减少脑梗死体积,促进神经功能恢复,对治疗缺血性脑卒中疗效显著。

综上所述

随着再生医学技术的发展,干细胞在脑卒中的恢复治疗中取得了重大的进展。神经干细胞具有免疫调节、促进神经再生和神经结构重组、促进血管生成和分化为成熟神经细胞的作用作用机制的发现促进了神经干细胞再生医学在临床脑卒治疗中的进展及其临床转化提供了新的研究途径,也为脑卒中患者提供一流的恢复性治疗方案。

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