神经干细胞移植治疗小儿脑瘫案例及临床研究进展

早产儿最常见导致脑瘫的原因是缺血缺氧脑病，其最主要机理是缺血缺氧损伤了脑室周围白质，称脑室周围白质软化症（PVL），研究证实PVL导致髓鞘形成障碍，说明脑部缺氧主要损伤少突胶质细胞（OL）。

经研究发现少突胶质前体细胞影响PVL的髓鞘形成的潜在机制如下：当发生缺血缺氧性脑病（HI）时，少突胶质前体细胞可能死亡或加速成熟形成反应性少突胶质细胞，而不能形成正常的少突胶质细胞，故导致髓鞘形成障碍，进一步致使白质发育异常。

婴儿脑瘫的最佳治疗时间应该是在婴儿四个月左右到一岁半的时候，因为这个时间段可以通过婴儿的肢体活动判断是不是有一些异常，如果一旦发现有发育异常的话，需要及时的进行治疗，通过用药治疗以及通过康复训练进行处理。所以婴儿脑瘫的最佳治疗时间，其实就是越早越好，同时早发现，早诊断，早治疗，脑瘫患儿的恢复程度就会越好。

2017年同年，大连医科大学附属第一医院副院长、国家首批备案干细胞临床研究机构负责人、国家地方联合工程实验室主任刘晶教授，带领团队正式启动了中国第一个神经干细胞治疗小儿脑瘫的临床研究项目。证明接受干细胞治疗的患儿在大运动、精细运动以及精神症状等方面均均有不同程度改善，特别是精细运动和行走能力尤为明显。

目前进行干细胞移植治疗小儿脑瘫的备案医院有哪些？

神经干细胞移植治疗小儿脑瘫临床案例

案例①

在20例不同原因导致的脑瘫患儿的干细胞治疗中，予以神经干细胞鞘内注入治疗后，患儿的卧位、翻身、 坐位、行走与跑跳功能均改善，小腿三头肌肌张力评级低于治疗前。

案例②

张敏等在对患者进行神经干细胞移植后的次日起，予以神经生长因子注射，并配合常规综合康复训练。研究发现，治疗后其卧位和翻身、坐功能分值及总分均明显高于单纯仅使用干细胞移植的患者。表明干细胞移植配合神经生长及康复综合治疗更有利于脑瘫的康复。

案例③

目的：探讨人神经干细胞临床治疗小儿脑瘫的安全性。

方法：对28例脑瘫患儿采用立体定向移植的方法,将培养好的、符合需要的神经干细胞移植入患儿额叶、内囊前肢或脑室旁等脑实质处。比较手术治疗前后患儿的血常规常用指标、肝肾功能、出凝血时间以及体温、血压、精神状态等一般情况有无差异。

闫冬梅,汪洪流,周培杰,等. 人神经干细胞治疗小儿脑瘫的临床安全性研究[J]. 中国妇幼保健,2014,29(22):3595-3597. DOI:10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2014.22.23.

结果：脑瘫患儿治疗前后红、白细胞总数、血红蛋白、血小板、总蛋白、尿素氮、肌酐以及出凝血时间、体温、血压等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

结论：神经干细胞治疗小儿脑瘫的临床应用是安全可行的。

案例④

目的：分析间充质干细胞移植（MSCs）治疗小儿脑瘫的疗效。

方法：选取2014年7月至2015年5月我院收治的18例脑瘫患儿作为研究对象，所有患儿均接受骨髓间充质干细胞移植治疗，比较治疗前后综合功能进步程度。

王姝瑶. 间充质干细胞移植治疗小儿脑瘫疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(66):36-36. DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.66.026.

结果：治疗后患儿综合功能进步程度与治疗前进行比较，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。

结论：小儿脑瘫采用骨髓间充质干细胞移植方法进行治疗，疗效显著，值得临床选择和推广。

案例⑤

杨万章等发现给予4例缺血缺氧性脑病和4例脑炎后遗症患儿进行干细胞移植治疗后。

经干细胞治疗1疗程后，其中2例近于植物生存的缺血缺氧性脑病患儿亲属均发现患者对刺激和言语的反应更加灵敏。

而脑炎后遗症患者效果最佳的1例男孩，在经过移植干细胞治疗后，患者停止了哭闹， 康复治疗能够配合。随访发现患儿学习依然保持患病前优秀。

展望

脑瘫的治疗是一个漫长而复杂的过程，随着再生医学的不断发展，尤其是干细胞研究的不断突破，脑瘫患儿看到了“曙光”。神经干细胞疗法将为21世纪医疗健康行业带来革命性的改变。