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干细胞疗法丨有效治疗高血压及其并发症

发表时间:2022-04-25 18:50

2021年8月,四大医学杂志之一《柳叶刀》(Lancet)发表由伦敦帝国理工学院和世界卫生组织主持撰写的首份全球高血压流行趋势综合分析报告。这份迄今全球最大规模的高血压研究报告显示,在过去30年中,30-79岁高血压成年人人数从6.5亿人增加到12.8亿人,其中将近一半人不知道自己患有高血压。


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高血压与全球每年超过850万人的死亡直接相关,是中风、缺血性心脏病、其他血管疾病和肾脏疾病的主要危险因素。


01

《柳叶刀》最新研究:全球高血压患者已达12.8亿!


这项全球研究涵盖时间为1990-2019年,使用了184个国家具有人口代表性的1亿多名30-79岁人的血压测量和治疗数据。这些数据覆盖全球99%的人口,最全面反映了迄今全球高血压趋势。


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2019 年全球男性高血压发病率显示,匈牙利、巴拉圭和波兰的发病率最高(来源:NCD RisC)


1990年-2019年,30-79岁高血压患者的数量翻倍;女性高血压患者从3.31亿增加至6.26亿,男性高血压患者从3.17亿增加至6.52亿。2019年,超过10亿高血压患者(占全球所有高血压患者的82%)生活在中收入和低收入地区。


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图. 1990-2019年全球高血压的变化趋势


自1990年以来,高血压者百分比变化不大,但高血压人数翻了一番,达到12.8亿人。这主要是由于人口增长和老龄化


报告指出,虽然高血压很易诊断,而且较易用低成本药物治疗,但研究表明,在诊断和治疗方面仍存在重大差距。大约5.8亿高血压者未获诊断(41%女性患者,51%男性患者),他们并不知道自己已有高血压。


在文章中,研究者将高血压定义为高血压为收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,或正在服用降压药物。

什么是高血压:高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征,当收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱就被定义为高血压但研究发现,对于年轻人来说,血压处在130-139/80-89毫米汞柱的范围内,日后进展为心血管疾病和发生心血管疾病的风险仍显著增加!


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通俗来讲,高血压是因为血管壁增厚、管径减小、管腔狭窄、弹性降低等情况后,血液流通遇到阻力,血流速度逐渐减缓,正常的压力无法让血液顺利通过血管,这时候心脏为了把血液送达身体各部位,就会使出更大的力,由此导致血压上升。


02

高血压,是如何一步步毁掉一个人的?


先损害血管

高血压最先损害血管,长期高血压或血压波动大,会使血管弹性越来越差,好比一个气球被吹胀多日后,放掉空气也不能恢复原样。

进一步引发重点器官病变

血管问题又可能进一步引发心脏、大脑、肾脏等重点靶器官病变。

血压水平尤其与心血管风险密切相关,在高血压诱发的诸多疾病中,脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症,冠心病也明显上升,其他并发症还有心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。


与肾脏互相伤害

肾脏损伤通常是因为顽固性高血压,持续10~20年的高血压会引发肾功能减退,部分发展成肾衰竭;肾损伤反过来又会影响血压控制,导致恶性循环。

高血压带来的损伤会随时间推移而增强,因此血压控制越早越好。

中国2亿中青年高血压人群的庞大数字背后,隐藏着一根终将爆炸的导火索。

由于高血压是引起心血管病的主要危险因素,如果中国人的血压无法有效控制,心脑血管等慢性病在几十年内井喷式爆发几乎无可避免。


高血压本身并不可怕,可怕的是高血压的各种并发症。高血压初期不会有明显症状,但其实身体里的血管、心脏和肾脏等器官已慢慢遭受损害,一旦引起冠心病、脑溢血、中风等严重的并发症,身体可能瞬间“垮掉”,让人防不胜防。所以高血压也被称为“沉默的杀手”。


在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显着,严重高血压的患者多会导致脑、心、肾等重要的器官受损,甚至还会因为动脉硬化脑出血引起偏瘫、失语等后遗症,每一条并发症都会直接威胁人的生命。


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高血压常见的并发症有:冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等:


1、脑血管疾病,尤其是脑出血

高血压患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%,确诊患者出现脑血管相关疾病的风险是正常血压者的32倍。


2、肾脏疾病

长期高血压可导致肾功能减退,引起夜尿频繁、蛋白尿、尿浓缩功能低下、酚红排泄及尿素廓清障碍,出现氮质血症及尿毒症。


3、引起猝死

高血压因左心室负荷增加,常导致心脏结构发生改变,出现左心室肥厚、充血性心力衰竭、心律失常、冠心病,是猝死的高危因素。


然而现在对于高血压的治疗有一定的局限性,只能通过改良生活习惯和药物控制血压,但由于药品种类繁多,不同机体对不同药物的适用性差异也较大,患者常处于“尝试新药→药效不佳→再尝试新药”的恶性循环中。长时间用药也会产生耐药性,使治疗效果下降。


03

延缓高血压并发症!干细胞帮你降压


干细胞治疗脑中风

脑中风与高血压关系密切,高血压是脑中风的首要危险因素,其发生的比例是正常血压者的7倍,70%-90%的脑中风患者有高血压病史。


而中风一旦发作如果错过了黄金救治的几个小时,则会留下半身不遂、失语等终身的后遗症。干细胞可以再生神经元,重塑健康血管,在治疗脑中风及改善其后遗症上给患者带来了新希望。


年仅31岁的索尼娅·库恩因中风陷入绝望,干细胞的成功应用让她得以重获新生,而参与此项试验的大多数患者也都因此长期获益。


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还有37岁的艾米·塞登弗斯也在干细胞的应用下改善了半身不遂的后遗症,对生活重燃希望。


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△艾米·塞登弗斯改善了中风后遗症


干细胞治疗心力衰竭

除了对大脑有影响,高血压也是导致心血管受损害的重点因素,主要表现为心动脉粥样硬化,冠心病、心力衰竭等。


《柳叶刀》曾报道了世界第一例接受干细胞治疗心脏病的临床试验,迈克尔·琼斯(Mike Jones)在治疗前只能走几步路,而经过干细胞疗法后,他不仅可以和孙女一起打篮球,还可以每周坚持跑步30分钟以上。


同期参与研究的14名患者在接受干细胞治疗后,也都展现了良好的临床疗效,平均射血分数从最初的30.3%提高到38.5%,一年后,他们心脏的疤痕组织也下降了30%。


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干细胞技术正在成为心力衰竭治疗的新趋势,干细胞可以重建受损心肌细胞并恢复心脏功能,其分泌的细胞因子还可以降解疤痕组织中胶原蛋白纤维的蛋白酶,从而促进心肌组织再生。


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△干细胞的旁分泌作用

干细胞治疗肾衰竭

随着高血压病程的不断迁延,绝大多数的高血压病人必将并发肾脏病变,而肾衰竭是高血压病人病情恶化进展的一个晚期阶段。


换句话说,高血压病人的血压控制不理想,未能得到及时、正确治疗后,从而对肾脏血管造成破坏,导致高血压病人肾脏的血液供应不足,从而引起肾脏功能的损害,才形成了高血压肾衰竭


而将干细胞移植入体内后,干细胞会自动转移到受损伤的肾脏病灶,分化生成所需的各类细胞,从而达到修复肾脏固有细胞、恢复肾功能、重建肾脏血液循环、阻断和逆转肾脏纤维化进程的作用。


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2021年9月13日,《干细胞转化医学》发表了一项日本湘南镰仓综合医院研究团队的临床研究显示,研究人员利用自体干细胞移植成功治疗急性肾损伤患者。干细胞移植后肾功能得到长期改善,主要表现为血清肌酐水平的改善。该案例初步证实干细胞疗法治疗急性肾损伤安全有效。

干细胞对高血压的作用

新生内皮细胞,恢复血管功能
干细胞可分化诱导为血管内皮细胞,恢复血管功能。新生的内皮细胞还可以分泌一氧化氮、前列环素2等多种活性物质,发挥抗血栓功能。同时,干细胞还能修复血管平滑肌细胞,预防治疗动脉硬化,恢复血管的顺应性。

新生心肌细胞,恢复心脏功能
干细胞可以在心肌缺血或心脏功能缺陷时,分化新生的心肌细胞、传导型心肌细胞和分泌型心肌细胞,恢复心脏生理功能。对心力衰竭、心率失常、心肌疾病、冠心病等疾病都有很好的效果。

新生功能细胞,恢复器官功能
干细胞可分化为功能细胞如肝脏细胞、胰腺细胞等,新生的健康细胞可替换衰老病变细胞,恢复人体各组织、器官的正常生理功能。对由高血压引起的各种并发症如心力衰竭、肾功能不全等有很好的改善。

提高机体脂蛋白代谢功能
干细胞能提高机体应对各种脂蛋白的代谢功能,有效降低血糖中胆固醇,甘油三酯和脂蛋白浓度,提高机体能量的供给和消耗平衡功能,具有减少血脂、降低血糖等功效,改善原发性高血压。

消退动脉斑块
科学家们还发现,间充质干细胞可以使斑块内的M1型巨噬细胞转化为M2型,抑制炎性因子分泌,吞噬T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞,促进斑块的稳定进而实现缩减。

近年来,干细胞移植技术的发展给许多疑难性、难治性疾病带来了曙光。目前众多的临床研究表明,干细胞技术治疗高血压及其并发症安全有效,具有无限前景。我们期待在不久的未来,人类将不必为高血压而烦恼。

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