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干细胞移植是怎么移植的,干细胞移植过程

发表时间:2022-05-12 17:12

干细胞移植程序


在手术前,患者首先接受检查、调理身体。在这期间,患者将接受放射疗或化学疗法以摧毁癌细胞。血小板,白细胞和红细胞计数急剧下降。也可以开具药物来削弱免疫系统。


在治疗期间,将收集好的干细胞解冻,然后使用IV线(如输血)将其置于患者体内。这需要1到5个小时。当干细胞进入血液时,它们会流动直至到达骨髓,从而产生新的白细胞,血小板和红细胞。这称为植入,整个过程可能需要1至6周时间。


患者在进入移植舱之前,通常会在护士协助下使用皮肤清洁消毒液进行全身洗浴,然后换上无菌病号服、无菌拖鞋进入移植舱(医学上称为“层流洁净病房”)。在移植舱里,患者大体会经历下面的治疗过程:



预处理


预处理是异基因移植中的重要环节,通过这个阶段主要是使身体为移植做好准备.


目的包括:


1. 杀死体内残留的癌细胞。

2. 为新的健康干细胞腾出生长空间。

3. 抑制/削弱患者的免疫系统,以使患者身体不会对供体的干细胞产生排斥。

预处理过程中会用到大剂量化疗联合或不联合放疗。根据预处理强度,目前主要分为三类:清髓性方案、非清髓性方案和减低强度的预处理方案。对于哪种方案更适合,医生会综合评估每一个患者的具体情况,包括疾病诊断、治疗情况、身体情况等。


这个阶段可能持续1-2周,根据不同的预处理方式有差别。由于大剂量化疗和放疗的使用,会带来各种副作用,如容易感染、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡等,但有医护人员的精心照护、同时做好个人护理,通常会进入下一个治疗阶段。


回输


预处理后通常休息1-2天,就会进行造血干细胞移植(也称做“回输”)。为了减少回输过程中发生不良反应,护士在回输前会给患者使用一些药物。之后,把来自供者的健康造血干细胞或患者预先采集的自体造血干细胞通过特定的导管输入到患者体内,整个过程就跟输血类似。


根据每个患者的情况不同,整个回输过程可能不足1个小时,也可能持续数个小时。医护人员在回输中及回输后都会对患者进行密切监测。


植入


回输的健康干细胞能够认识并且回到骨髓(医学上称之为“归巢”),患者需要等待一段时间,使来自供者的干细胞产生新的健康的血细胞。这个过程就叫做植入(或造血重建)。


植入表现为血液中的血细胞数量开始增加,医学上对具体数量有明确要求。不同患者有差别,这个过程通常需要2-6周。


在等待新血细胞重建功能的过程中,由于白细胞不足,发生感染的危险非常高,所以务必按照医护人员的要求做好预防,医生也可能使用“升白针”(医学上称为“粒细胞集落刺激因子”或“G-CSF”)加速体内白细胞生成。同时,由于红细胞和血小板不足,患者还有可能需要输注红细胞悬液或者血小板。


尽管这个过程有些挑战,但植入是移植后的一个重要里程碑,它意味着回输的干细胞已经开始正常工作了,也标志着移植后恢复过程的开始。通常在粒系植入后患者就可以出舱转入普通病房了。


异基因移植患者通常会在移植舱里住1个月左右,但由于移植类型和患者的反应不一样,这个时间可能会有差别。当患者达到出舱标准以后可能会转入普通病房进一步观察治疗,时间通常也是1个月,但由于患者的疾病和恢复情况不同,在普通病房的住院时间也会有差别,还有些患者会从移植舱直接回家。


图片来自网络,部分文字内容来自国家血液系统疾病临床医学研究中心暖流知识库

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