面对癌症，超过多少钱，你会放弃治疗？

10万？50万？100万？

山东大学老龄科学团队曾经做过一项，发现10%的癌症患者因为缺钱不得不含泪放弃一些治疗，高达52%的癌症患者有经济危机。

自从去年六月，售价高达120万元的CAR-T产品——阿基伦塞注射液上市以来，网上很多人直呼用不起，目前该药还未进医保，还属于纯自费抗癌药物，不过还是有很多人付出了昂贵的治疗费用用药，已经超过100位。

一、三十天病灶消失，安徽首例“120万CAR-T抗癌药”治疗成功

近期，据新安晚报报道，七年前，安徽蚌埠的苏阿姨（化名）因为卵巢占位接受了双侧卵巢子宫附件全切手术，术后病理结果显示弥漫大B细胞淋巴瘤。在确诊后的几年时间里，苏阿姨辗转多地的医院进行治疗，但效果都不太理想，病情一直反反复复发作。

今年2月，苏阿姨再次住院进行治疗，入院时苏阿姨面部肿胀疼痛明显、左侧脸部有个明显的包块，呼吸不畅且无法正常躺平休息。综专家团队考虑到苏阿姨曾进行过多项综合治疗，效果均不理想，合考虑决定为苏阿姨进行CAR-T细胞治疗。

注射仅10天，苏阿姨面部肿块逐渐消失，在一个月后复查PET-CT显示疾病完全得到缓解（所有目标病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周），苏阿姨的生活逐渐恢复如常。

苏阿姨在辗转多年未愈的前提下，竟然“打一针”就治好了癌症？疗效这么好的方法到底是什么？

二、一针下去杀死癌细胞，传说中的“CAR-T”疗法究竟是啥？

CAR-T疗法是目前最火热的免疫疗法，是指在体外利用基因工程的方法修饰患者外周血T细胞，将T细胞进行改造，让其拥有识别肿瘤细胞表面抗原的特性，在体外进行扩散培养后回输至患者体内，以此来起到杀灭癌细胞的效果。

CAR-T疗法的操作步骤主要有四个：

1、采集患者血液，从血液内分离出T细胞并将其激活；

2、利用科学手段，给T细胞们装置上“GPS导航系统”，也就是CAR。装置上CAR后，T细胞就从普通的细胞变成了升级版的CAR-T细胞；

3、将CAR-T细胞在体外进行培养，大量扩增让其数量成倍增加；

4、培养好的CAR-T细胞输送回患者体内，并严密监测患者的反应。

CAR-T疗法可以治疗哪些癌症？

目前市面上除了120万元的阿基伦塞注射液外，上市的主要产品有7款，分别为：

1、Kymirah：47.5万美元

用于治疗滤泡性淋巴瘤，总缓解率86.2%、完全缓解率69.1%.

2、Carvykti（西达基奥仑赛注射液）：293万人民币

用于治疗多发性骨髓瘤，总缓解率98%、完全缓解率78%

3、Abecma：43.79万美元

用于治疗多发性骨髓瘤，总缓解率72%、完全缓解率28%

4、Breyanzi：41.03万美元

用于治疗大B细胞淋巴瘤，总缓解率73%、完全缓解率54%

5、Tecartus：39.3万美元

用于治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤，总缓解率93%、完全缓解率67%

6、Yescarta：37.3万美元

用于治疗大B细胞淋巴瘤，总缓解率83%、完全缓解解率65%

7、Relma-cel（瑞基奥仑赛注射液）：129万人民币

用于治疗大B细胞淋巴瘤，总缓解率75.9%、完全缓解率51.7%

大家有没有发现以上的产品基本都是针对血液肿瘤的治疗，没有实体肿瘤？这正是CAR-T疗法发展的难点，比起“小众”的血液肿瘤，实体肿瘤才是癌症治疗的大头。

三、拓展阅读：向实体瘤进攻，中国专家升级“CAR-T”疗法

CAT-T对实体瘤最大的难点之一就是缺乏有效靶点，实体瘤的抗原在正常组织内也有表达，具有很大的脱靶风险，让CAR-T疗法的安全性难以保证。临床上所有的肿瘤中实体瘤占90%，目前没有任何一款针对实体瘤的CAR-T产品上市。

5月9日，北京大学肿瘤医院副院长沈琳和合作者公布了一项临床试验结果，显示出一种新型的疗法——CLDN18.2特异性CAR-T细胞疗法在消化道肿瘤中有巨大的潜力。

研究共选取了37名癌症患者的数据，其中28名罹患胃癌/食管胃结合部腺癌、5名罹患胰腺癌，这些患者体内均有CLDN18.2蛋白中高度表达。

首次对这些患者进行CAR-T细胞注射后，观察到的安全性是可接受的，接受治疗的患者总缓解率达到了48.6%、疾病控制率达到了73%，胃癌患者中分别为57.1%和75%。

虽说CAR-T疗法对于部分癌症患者而言是“救命稻草”般的存在，但如此“天价”的药物，很多患者面临着适合却治不起的困境，为什么国家还不将CAR-T产品纳入医保？让老百姓有药可医的同时用得起药？

四、如此昂贵的CAR-T产品，为什么不能进医保？

天价抗癌药进不了医保的原因很现实，也是太贵了！国家医保DRG付费技术指导组组长郑杰回应指出，高达120万元的抗癌药，价格远超医保基金承受能力和老百姓负担水平，不具备经济性。

说到底就一个字：贵！为什么CAR-T疗法这么贵？

1、很多原料都依靠进口

我国CAR-T产品分化度不高，关键设备、试剂、原材料等很多都依赖进口，这些成本都是非常高昂的。

2、私人一对一定制

CAR-T疗法是个高度化个性化的疗法，只能一对一“私人订制”，无法大批量的生产。在制作成本上非常高昂，据山西证券研报发表的数据显示，当前制作工艺生产CAR-T产品的总成本在15~30万美元不等。

CAR-T产品的问世，无疑是给很多患者带去了新的希望，但高昂的费用却也让很多患者望而却步。也希望国家能早日研发出应用更广泛、价格更亲民的产品，改变癌症患者的困境。

内容来源：肿瘤医学，侵权即删

参考资料：

[1]徐广贤.CAR-T细胞免疫疗法在肿瘤治疗中的研究进展[J].广东医科大学学报,2022,40(02):121-131.

[2]Mingzhu Su,Jiahui Lao，et.al.Financial Hardship in Chinese Cancer Survivors.Cancer.Published online Month 00, 2020 in Wiley Online Library.DOI: 10.1002/cncr.32943

[3]百万一针的CAR-T疗法：贵在哪？能降价？实体瘤何解？.澎湃新闻.2021.10.28

[4]120万一针抗癌药为何进不了医保？国家医保局回应.光明网.2021.12.4

[5]用自己的细胞定向消灭肿瘤！安徽首位受益者在中国科大附一院完成治疗.安徽网.2022.5.2