【协和医学杂志】干细胞的美容应用前景，是未来抗衰老治疗的新方向

最近，中国医学科学院、北京协和整形美容外科李竹君等在《协和医学》杂志发文《间充质干细胞在整形美容领域的应用》。我们在下文中就文中引用的相关文献进行了资料补充和完善。

间充质干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的成体干细胞， 存在于脂肪、 骨髓和脐带等多种组织中， 能通过直接分化或旁分泌的方式发挥修复组织缺损、促进血管生成、免疫调节、抗纤维化等多种作用。间充质干细胞在抗衰老、毛发/组织再生、创面愈合、抗纤维化等多个方面已有较为深入的研究， 效果与安全性良好。

目前， 整形美容领域常见的抗衰老疗法包括药物、光电治疗、填充治疗和面部提拉手术等。

• 其中，面部提拉手术创伤相对较大，仅适用于重度皮肤松垂患者。

  
  

• 外用药物包括维生素A衍生物、果酸剥脱等，但效果不显著，持续时间短，主要适用于轻度皱纹。

  
  

• 肉毒素注射对动态皱纹效果好，但持续时间较短，需反复注射才能维持。

  
  

• 光电治疗除皱效果较好，相对无创，但个别案例中可能遗留瘢痕，影响外貌。

  
  

• 填充治疗主要分为玻尿酸与自体脂肪填充，前者需重复注射才能维持效果，后者需先进行吸脂手术，且脂肪存活率随时间推移而降低。

作者认为，异体脂肪干细胞（ADSC）及其衍生物疗法相较于以上方法， 具有操作便捷、相对无创、不易遗留瘢痕、效果稳定等优势，是未来抗衰老治疗的新方向。

本文的作者也列举了干细胞在动物和人体上的研究案例

基础研究显示，ADSC（脂肪干细胞）条件培养基可缓解皮肤成纤维细胞接受紫外线照射后的光老化损伤，提高细胞增殖能力，缓解细胞衰老，降低MMP（基质金属蛋白酶）水平，促进胶原蛋白与弹性蛋白的合成。

动物研究显示，ADSC外泌体在大鼠皮肤光老化模型中可发挥抗衰老、修复作用，促进胶原表达并降低MMP的水平，增加真皮厚度,降低表皮厚度和角质层的比例，恢复皮肤的正常结构｡

一项在巴西进行的临床研究，纳入人员20人，女性16名，男性4名，在面部光老化区域皮下注射ADSC后可观察到局部免疫细胞聚集明显下降，MMP水平降低，弹性纤维合成增加，效果优于富血小板血浆，且未发生不良事件。

上图显示弹力纤维质从术前的23.69平方微米(中值表面密度)显著增加到41.82平方微米(中值表面密度）

上图显示术后病理性弹性材料显著减少

最后作者还重点提及了干细胞治疗脱发｡作者认为ADSC分泌的VEGF等因子能显著促进毛囊周围血管生成，从而促进毛发生长｡

在应用研究中，例如自身免疫导致的斑秃，MSC可拮抗干扰素γ诱导的炎症反应，减轻脱发，促进毛发再生｡

在两项临床案例报道中，使用脐带或华通胶来源的MSC治疗斑秃均取得了良好疗效，雄激素性脱发亦可使用MSC治疗｡

ADSC条件培养基可改善雄激素性脱发患者的毛发密度，在一项纳入9例患者的临床试验中，注射自体SVF的一侧毛发密度显著高于未加干预的一侧｡

最后，作者对于间充质干细胞疗法的安全性给出一些客观的看法。

有研究在体外将ADSC与乳腺癌细胞共培养，观察到乳腺癌细胞凋亡增加，抗凋亡蛋白减少，为其安全性提供了基础研究证据。

但也有观点认为，ADSC会促进卵巢癌转移， 其可能的机制包括巨噬细胞M2极化、TSMB4X蛋白以及ADSC分泌的多种生长因子与miRNA等，提示有肿瘤史的患者慎用MSC。

另一种观点则认为，可通过MSC富集于肿瘤这一特性携带靶向药物， 用于肿瘤的治疗，且MSC本身可能具有抗肿瘤作用。总之， MSC的效果和安全性良好， 但对于肿瘤患者仍需谨慎。相信在不久的将来，干细胞治疗能走入人们的生活中，不再“高不可攀”。